Erros de medicação e índice terapêutico estreito

Fatores que contribuem para o erro de medicação: 

· Conhecimento/habilidade – treinamento, formação. 

· Psicológico – estresse, frustração, ansiedade. 

· Fisiológico – sono, fadiga, álcool, drogas. 

· Institucional – gerenciamento, falhas de equipamentos. 

· Ambiental – barulho, agitação, estímulos visuais. 

· Alem de: satisfação com o trabalho, quantidade de profissionais proporcionais aos pacientes, trabalho em equipe, lesões ocupacionais, violência com o profissional. 

Os erros podem ser na distribuição, prescrição, dispensação, preparo, administração. As causas mais comuns são: comunicação insuficiente, ambiguidade de nomes dos produtos, abreviações medicas, técnicas inadequadas, uso indevido pelo paciente sem conhecimento, erro do diagnostico. 

Para evitar: 

Prescrição – avaliar necessidade, estabelecer resposta terapêutica desejada. 

Dispensação – revisar a prescrição, revisar preparo. 

Administração – medicamento correto para o paciente correto e com indicação, informar ao paciente sobre a medicação. 

Monitoração – documentação de resposta do paciente, notificação de resposta adversa, avaliar duração do tratamento. 

Medicamentos de dose crítica ou índice terapêutico estreito 

São medicamentos em que a diferença toxica mínima no sangue difere 2 vezes na concentração eficaz. Obrigam a monitorização da resposta terapêutica. Exemplo de medicamentos são: digoxina, lítio,  teofilina, varfarina, vitamina A, aminofilina... 

Os medicamentos que tem índice terapêutico estreito são: anticonvulsivantes, broncodilatadores, cardiotônicos  antibiótico, antiparkinsoniano, antiasmático, antidepressivo. 

Conceitos: 

Resposta Adversa a Medicamentos: é uma resposta não intencional ao uso de medicamentos que ocorre em dose normalmente utilizadas para a profilaxia ou tratamento de doenças. Ex: plasil pode levar a efeito piramidal(como a cocaína). 

Evento adverso: é um acontecimento de importância medica que se apresenta durante uma terapia medicamentosa, mas não tem relação com o medicamento. 

Reação inesperada: é o evento em que a natureza não é coerente com informações que constam na bula.

Dentro do Programa Segurança do Paciente, o COREN-SP lança a cartilha Erros de Medicação – Definições e Estratégias de Prevenção. A cartilha traz os erros de medicação mais comuns e as estratégias para evitá-los, funcionando como um guia prático de orientação ao profissional no dia-a-dia de trabalho. O material está disponível para download no site do COREN-SP, através do link: http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/erros_de_medicacao-definicoes_e_estrategias_de_prevencao_0.pdf