Técnica de auscultação
Tanto quanto possível, deve ser efetuada em ambiente silencioso, com o paciente e o examinador em posições confortáveis, sem pressa e acompanhada de manobras que possam melhor evidenciar determinados eventos.
Áreas de ausculta:
Tricuspíde: na parte baixa do esterno, junto à linha paraesternal esquerda;
Mitral ou da ponta: no local onde se identifica, pela palpação, o choque da ponta;
Aórtica: no segundo espaço intercostal direito, junto ao esterno;
Pulmonar: no segundo espaço intercostal esquerdo, na margem esternal;
Aórtica acessória: no terceiro espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno;
outras áreas para ausculta: a margem direita do esterno, o epigástrio, a região axilar, a região cervical.
Mudanças de posição do paciente:
1) Lateralização de 45o, à esquerda - fenômenos relacionadas ao lado esquerdo e valva mitral;
2) Flexão do tronco - melhora a auscultação dos eventos de origem aórtica e pulmonar;
3) Mudança do decúbito dorsal para sentada ou ereta - melhor ausculta dos fenômenos relacionados ao prolapso de valva mitral.
Outras manobras: incremento dos sopros originados nas câmaras direitas durante a inspiração e seu decréscimo durante a expiração.
Eventos acústicos: bulhas, sopros, estalidos, atritos.
